下壁心肌梗塞特点

Question

下壁心肌梗塞特点

Answer 1

下壁心肌梗塞主要表现为胸骨后压榨性疼痛、恶心呕吐、心律失常，心电图特征性改变为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，常合并右心室梗塞或房室传导阻滞。

1. 胸痛特点

典型表现为持续性胸骨后压榨样疼痛，可放射至左上肢、下颌或肩背部，常伴有濒死感，硝酸甘油难以缓解。

2. 消化系统症状

因迷走神经反射刺激，约半数患者出现恶心呕吐、上腹不适等消化道症状，易被误诊为急性胃肠炎。

3. 心电图特征

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV，对应导联出现ST段压低，数小时后可出现病理性Q波。

4. 并发症特点

易合并右心室梗塞导致颈静脉怒张、低血压，约20％患者出现房室传导阻滞，严重者可发生心源性休克。

出现疑似症状应立即卧床休息并呼叫急救，确诊后需在黄金时间内进行再灌注治疗，恢复期需严格控制血压血糖并规律服用抗血小板药物。