结核性胸膜炎插管引流会粘连吗

Question

结核性胸膜炎插管引流会粘连吗

Answer 1

结核性胸膜炎插管引流可能导致胸膜粘连，粘连概率与胸腔积液性质、引流时机、个体修复反应及抗结核治疗规范性有关。

1、积液性质

渗出性积液富含纤维蛋白原，引流后易形成纤维蛋白沉积。早期使用尿激酶胸腔灌注可降低粘连风险。

2、引流时机

病程超过2周未引流者胸膜增厚明显。建议确诊后1周内完成引流，减少胸膜纤维化。

3、个体差异

部分患者存在瘢痕体质倾向，胸膜修复过程中成纤维细胞过度活化。术后吹气球训练有助于胸膜腔扩张。

4、治疗规范

未规范抗结核治疗者炎症持续刺激胸膜。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物全程治疗。

术后三个月内定期复查胸部CT，出现限制性通气障碍时可考虑胸膜剥脱术。保持适度深呼吸锻炼，补充优质蛋白促进组织修复。