肝癌术后腹水怎么办

Question

肝癌术后腹水怎么办

Answer 1

肝癌术后腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、营养支持和控制原发病等方式缓解。腹水通常由低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流障碍或肿瘤复发等原因引起。

1、利尿治疗

使用螺内酯联合呋塞米分级利尿，需监测电解质平衡。腹水可能与钠水潴留有关，表现为腹胀加重、体重短期上升。可选用托拉塞米、布美他尼等利尿药物。

2、穿刺引流

大量腹水影响呼吸时需行腹腔穿刺，单次放液不超过1000毫升。可能与门静脉压力升高有关，常伴脐周静脉曲张。必要时可留置引流管重复进行。

3、营养支持

补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，每日蛋白摄入需达每公斤体重1.5克。腹水多与血浆胶体渗透压降低相关，可能伴下肢水肿。宜选择乳清蛋白粉、整蛋白型肠内营养剂。

4、控制原发病

排查肿瘤复发或转移，必要时进行靶向治疗。腹水可能与癌性淋巴管堵塞有关，常伴进行性消瘦。可考虑仑伐替尼、瑞戈非尼等抗血管生成药物。

术后需限制每日钠盐摄入低于3克，定期监测腹围变化，出现发热或腹痛需立即复查腹部超声。