间质性肺炎患者可能出现持续性咳嗽,咳嗽症状的严重程度与疾病分期、病因及个体差异有关。主要影响因素有疾病活动度、合并感染、肺纤维化程度、治疗反应。
急性炎症期咳嗽较剧烈,可能与肺泡壁水肿刺激有关。需使用糖皮质激素如甲泼尼龙、免疫抑制剂如环磷酰胺控制炎症,配合乙酰半胱氨酸祛痰。
继发细菌感染可加重咳嗽,常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。需根据痰培养结果选用抗生素如莫西沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
晚期肺组织重塑导致机械牵张受体敏感,表现为顽固性干咳。可尝试吡非尼酮抗纤维化治疗,联合右美沙芬镇咳。
对激素敏感者咳嗽缓解较快,特发性肺纤维化患者疗效较差。需定期复查高分辨率CT评估疗效,必要时调整方案。
建议患者避免烟雾刺激,保持室内湿度,监测血氧饱和度。急性加重需立即就诊,稳定期可进行肺康复训练改善肺功能。