为什么重症哮喘哮鸣音会消失

Question

为什么重症哮喘哮鸣音会消失

Answer 1

重症哮喘患者哮鸣音消失可能由气道完全阻塞、呼吸肌疲劳、黏液栓形成、沉默肺等原因引起，需紧急就医处理。

1. 气道阻塞：

支气管严重痉挛导致气流近乎中断，此时哮鸣音反而减弱或消失，需立即使用沙丁胺醇雾化吸入解除痉挛，静脉注射甲泼尼龙减轻炎症。

2. 呼吸衰竭：

呼吸肌过度疲劳使通气量显著下降，肺部听诊呈寂静状态，需无创通气支持并监测血气分析，必要时气管插管机械通气。

3. 黏液栓塞：

大量黏稠分泌物堵塞小气道形成活瓣效应，表现为呼吸音不对称，需支气管镜吸痰联合乙酰半胱氨酸雾化稀释痰液。

4. 沉默肺：

严重气道狭窄导致气体交换几乎停滞，属于危重征兆，需紧急静脉给予肾上腺素联合高流量氧疗，准备ECMO支持。

重症哮喘发作期间应保持半卧位，避免使用镇静剂，监测血氧饱和度变化，及时补充电解质维持内环境稳定。