肺结核早期可能无明显症状,但可通过胸部X光检查、痰涂片检测、结核菌素试验、分子生物学检测等方式确诊。
胸部X光或CT检查可发现肺部典型结核病灶,如渗出性阴影、空洞形成等,适用于无症状但存在高危因素者。
痰涂片抗酸染色检查结核分枝杆菌阳性率约30%,痰培养阳性率约50%,需连续采集3天晨痰送检。
结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可辅助诊断潜伏感染,但无法区分活动性结核。
GeneXpert等核酸扩增技术能快速检测结核杆菌及利福平耐药性,2小时内可出结果。
建议密切接触者、免疫低下人群定期筛查,确诊后需规范完成6-9个月抗结核治疗,避免擅自停药导致耐药。