肺部真菌感染常见的致病菌主要有白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌,严重程度从条件致病菌到机会性感染不等。
白色念珠菌是常见的条件致病真菌,多发生于免疫力低下人群,可能与长期使用抗生素或糖皮质激素有关,表现为咳嗽伴白色黏痰,可遵医嘱使用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌药物。
曲霉菌感染多见于接触霉变环境或慢性肺部疾病患者,典型症状为咯血和胸痛,影像学可见空洞或结节,治疗需选用伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净等药物。
隐球菌常通过鸽粪等鸟类排泄物传播,易侵犯中枢神经系统合并脑膜炎,肺部表现为亚急性咳嗽和低热,首选两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗。
肺孢子菌多见于艾滋病等严重免疫缺陷患者,典型表现为进行性呼吸困难和低氧血症,需使用复方磺胺甲噁唑或喷他脒进行针对性治疗。
免疫功能异常者应避免接触霉变环境及禽类粪便,出现持续咳嗽伴发热时应尽早就医完善痰培养或血清学检查。