肺心病患者不一定出现右心扩大。肺心病的临床表现主要有慢性咳嗽、活动后气短、下肢水肿，是否出现右心扩大与病程进展和病情严重程度有关。
早期肺心病患者可能仅表现为肺动脉高压，心脏结构尚未发生明显改变，此时影像学检查可能未见右心扩大。
随着病情进展，右心室为克服肺动脉高压开始代偿性肥厚，此时可能出现右心室壁增厚但心腔未明显扩大。
当肺动脉压力持续升高超过右心代偿能力时，右心室会出现扩张，此时影像学检查可明确显示右心扩大征象。
严重肺心病患者多伴有明显右心扩大，同时可能合并三尖瓣关闭不全、颈静脉怒张等右心衰竭表现。
建议肺心病患者定期进行心脏超声检查监测心脏结构变化，同时注意控制呼吸道感染、避免剧烈运动等诱发因素。
