肺切除后漏气不完全等同于气胸,但两者均涉及气体异常积聚。漏气可能由手术创面未愈、肺泡损伤、支气管胸膜瘘或感染等因素引起,需结合影像学检查明确原因。
肺切除后创面愈合不良可能导致气体渗漏,表现为持续胸腔引流气泡。可通过保持引流管通畅、负压吸引促进肺复张,必要时行胸腔镜探查修补。
术中机械通气或肺组织牵拉可能造成肺泡微小破裂。通常表现为低流量漏气,可采用高浓度氧疗加速气体吸收,严重时需使用自体血补片封堵。
支气管残端愈合异常形成瘘管,常伴随咳嗽、发热。确诊需支气管镜检查,治疗包括内镜下封堵、肌瓣移植或再次手术缝合,可配合抗生素控制感染。
术后胸腔感染可能导致组织坏死漏气,多伴有脓性引流液。需根据药敏结果使用抗生素,并行胸腔冲洗引流,严重者需手术清创。
术后应避免剧烈咳嗽和用力活动,监测血氧及引流情况,出现呼吸困难或引流液异常需立即就医。恢复期可进行呼吸训练促进肺功能代偿。