肺积水抽不出来多数情况需要手术治疗。主要影响因素有积液黏稠度、胸膜粘连程度、病因复杂性及患者基础健康状况。
黏稠或血性积液可能导致穿刺失败，需通过胸腔镜手术清除。常见于结核性胸膜炎或恶性肿瘤，伴随胸痛、呼吸困难。
胸膜腔广泛粘连会使穿刺管无法到达积液区，需行粘连松解术。多由肺炎或外伤引起，伴有发热、咳嗽等症状。
恶性肿瘤或特殊感染引起的包裹性积液，需手术同时处理原发病灶。可能需配合顺铂、链激酶等药物辅助治疗。
心肺功能差的患者可能无法耐受反复穿刺，手术可一次性解决问题。术前需评估凝血功能及麻醉风险。
术后需保持引流管通畅，监测体温和呼吸变化，逐步恢复低盐高蛋白饮食。
