肺积水多数情况下无须开胸手术,治疗方式主要有胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、药物治疗、病因治疗。
1、胸腔穿刺引流
适用于少量积液,通过穿刺抽出积液缓解症状,操作简单创伤小。
2、胸腔闭式引流
中大量积液常用方法,通过留置导管持续引流,配合抗感染治疗。
3、药物治疗
结核性胸膜炎需异烟肼联合利福平,感染性积液需头孢曲松等抗生素,可配合呋塞米利尿。
4、病因治疗
恶性肿瘤需顺铂胸腔灌注,心力衰竭需强心利尿,肝硬化需补充白蛋白联合利尿。
术后需监测引流液性状,保持引流通畅,适当补充蛋白质促进康复,定期复查胸片评估疗效。