左胸口剧烈疼痛可能是肺癌转移的表现之一,但需结合骨转移、胸膜侵犯、神经压迫、局部炎症等因素综合判断。
肺癌转移至肋骨或胸椎可能导致顽固性疼痛,疼痛特点为持续性夜间加重,可通过骨扫描确诊,治疗需联合双膦酸盐类药物如唑来膦酸、镇痛药物如盐酸曲马多及局部放疗。
肿瘤侵犯胸膜层可引发锐利刺痛,伴随呼吸困难,胸部CT可见胸膜增厚或胸腔积液,治疗包括胸腔穿刺引流、胸膜固定术及全身化疗药物如培美曲塞。
肺尖部肿瘤压迫臂丛神经时出现放射性疼痛,可能伴随霍纳综合征,MRI可明确压迫位置,治疗采用糖皮质激素如地塞米松联合神经病理性疼痛药物如普瑞巴林。
肿瘤继发感染或阻塞性肺炎可引起胸痛伴发热,血常规及痰培养可鉴别,需使用抗生素如左氧氟沙星联合支气管扩张剂如氨茶碱。
出现不明原因胸痛应及时进行增强CT或PET-CT检查,治疗期间需保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽加重疼痛,营养支持选择高蛋白易消化饮食。