癫痫手术麻醉用药禁忌

Question

癫痫手术麻醉用药禁忌

Answer 1

癫痫手术麻醉用药禁忌主要涉及苯二氮䓬类拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂、氯胺酮、依托咪酯等药物，需严格避免使用可能诱发癫痫发作或降低癫痫阈值的药物。

1、苯二氮䓬类拮抗剂

氟马西尼等苯二氮䓬类拮抗剂可能逆转抗癫痫药物作用，导致术中癫痫发作，麻醉前需评估患者用药史。

2、胆碱酯酶抑制剂

新斯的明等胆碱酯酶抑制剂可能通过胆碱能系统过度激活诱发癫痫，术中神经肌肉阻滞逆转应选用其他方式。

3、氯胺酮

氯胺酮具有明确致痫性，可能通过NMDA受体激活诱发异常放电，癫痫患者麻醉应选择丙泊酚等替代药物。

4、依托咪酯

依托咪酯可能诱发肌阵挛和脑电异常放电，癫痫手术麻醉推荐使用对中枢抑制作用更稳定的静脉麻醉药。

癫痫患者手术麻醉需个体化制定方案，术前应详细评估抗癫痫药物血药浓度，术中加强脑电监测，术后及时恢复原抗癫痫治疗方案。