败血症为什么出血

Question

败血症为什么出血

Answer 1

败血症出血可能由凝血功能障碍、血管内皮损伤、血小板减少、弥散性血管内凝血等原因引起，需通过抗感染治疗、凝血因子补充、血小板输注等方式干预。

1. 凝血功能障碍

败血症导致肝脏合成凝血因子能力下降，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血。可静脉补充维生素K或新鲜冰冻血浆，药物可选人凝血酶原复合物、重组人凝血因子VIIa。

2. 血管内皮损伤

炎症因子破坏血管完整性引发渗血，常见针尖样出血点。需控制感染源，使用乌司他丁改善微循环，严重时采用糖皮质激素冲击治疗。

3. 血小板减少

脓毒症消耗血小板致计数低于50×10⁹/L，伴随牙龈出血。需输注机采血小板，药物可选重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺片。

4. 弥散性血管内凝血

全身微血栓形成消耗凝血物质，出现多部位出血。需肝素抗凝联合冷沉淀输注，药物推荐低分子肝素钙、甲磺酸萘莫司他。

败血症患者应卧床休息避免碰撞，监测出血体征变化，维持液体平衡并加强营养支持，所有治疗需在重症监护下进行。