蛀牙牙痛多数情况无须拔牙，可通过补牙、根管治疗、药物治疗、拔牙等方式处理。具体方案需根据龋坏程度、牙髓状态、牙齿功能等因素综合评估。
浅龋或中龋未伤及牙髓时，清除腐质后使用复合树脂或玻璃离子充填，可保留天然牙。适用于龋洞较小且无自发痛的情况。
深龋导致牙髓炎或根尖周炎时，需清除感染牙髓并填充根管。治疗后建议冠修复保护患牙，适用于剧烈疼痛或牙龈肿痛的情况。
急性炎症可短期使用布洛芬缓解疼痛，甲硝唑控制厌氧菌感染，头孢克洛抗革兰氏阳性菌。需在医生判断后使用。
仅当牙体严重缺损无法修复、根尖病变范围过大或影响邻牙时考虑拔除。拔牙后需评估种植或义齿修复方案。
日常应减少高糖饮食摄入奶酪等富钙食物，使用含氟牙膏刷牙并定期口腔检查，早期龋齿可通过再矿化治疗避免恶化。
