糖尿病足主要表现为足部感觉异常、溃疡、感染和坏疽,症状发展可分为早期麻木刺痛、中期皮肤溃烂、晚期组织坏死三个阶段。
早期出现对称性袜套样麻木或刺痛,与高血糖导致周围神经病变有关,需监测血糖并使用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等神经营养药物。
进展期表现为足底或趾间难以愈合的溃疡,多因血管病变合并感染引起,需清创后外用重组人表皮生长因子、银离子敷料,配合阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
伴随红肿热痛等蜂窝织炎症状,常见金黄色葡萄球菌感染,需静脉注射头孢曲松、万古霉素,严重者需手术引流。
终末期出现足趾发黑干枯,因动脉闭塞导致组织缺血坏死,需血管介入治疗或截肢,同时使用前列地尔改善循环。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤,选择透气鞋袜,避免外伤烫伤,发现红肿破溃及时就医处理。