顽固性心衰的治疗

Question

顽固性心衰的治疗

Answer 1

顽固性心衰可通过优化药物治疗、器械植入、心脏移植、姑息治疗等方式干预。顽固性心衰通常由心肌缺血、心脏负荷过重、电解质紊乱、合并症未控制等原因引起。

1. 优化药物治疗

调整利尿剂（如呋塞米、托拉塞米）、血管扩张剂（如硝酸异山梨酯）、正性肌力药（如米力农）等联合方案，改善液体潴留与心功能。顽固性心衰可能与肾功能不全、药物耐药性有关，通常表现为呼吸困难加重、下肢水肿。

2. 器械植入

植入心脏再同步化治疗装置或除颤器，纠正电活动异常。该方式适用于宽QRS波群或恶性心律失常患者，需评估手术适应症与风险。

3. 心脏移植

终末期患者可考虑心脏移植，需严格匹配供体并长期服用免疫抑制剂。术后可能发生排斥反应或感染，需定期监测免疫功能。

4. 姑息治疗

对于无法耐受手术者，采用吗啡缓释片、氧疗等措施缓解症状，同时进行心理疏导与临终关怀。

患者需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免感染与过度劳累，定期复查心电图与心功能指标。