糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，其病机涉及胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退等多种因素。糖尿病的主要类型包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病，不同类型的糖尿病其病机存在差异。
1、胰岛素分泌不足：1型糖尿病主要由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌显著减少或完全缺失。这种情况下，患者需要依赖外源性胰岛素治疗，以维持血糖稳定。
2、胰岛素抵抗：2型糖尿病的主要病机是胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素无法有效促进葡萄糖的摄取和利用。胰岛素抵抗常与肥胖、缺乏运动、遗传等因素相关，改善生活方式和药物治疗有助于缓解胰岛素抵抗。
3、胰岛β细胞功能减退：无论是1型还是2型糖尿病，胰岛β细胞功能减退都是其核心病机之一。长期高血糖和胰岛素抵抗会进一步损害β细胞功能，导致胰岛素分泌能力下降，形成恶性循环。
4、遗传因素：糖尿病具有明显的遗传倾向，家族史是糖尿病的重要危险因素。某些基因突变或多态性与糖尿病的发生密切相关，遗传因素与环境因素共同作用，增加了糖尿病的发病风险。
5、环境因素：不良的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，均可增加糖尿病的发病风险。环境因素通过影响胰岛素分泌和敏感性，参与糖尿病的发生和发展。
糖尿病的管理需要综合考虑饮食、运动、药物等多方面因素。饮食上应选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等；运动方面建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等；药物治疗包括口服降糖药如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖，以及胰岛素注射等。定期监测血糖、控制体重、避免吸烟和过量饮酒，也有助于预防和控制糖尿病。
