高血压急症的治疗原则

Question

高血压急症的治疗原则

Answer 1

高血压急症需立即降压以避免靶器官损害，治疗原则主要包括快速控制血压、保护重要脏器功能、个体化用药及密切监测。

1、快速降压：

静脉使用短效降压药物如硝普钠、尼卡地平或乌拉地尔，目标为1小时内将收缩压降低不超过25％，随后逐步降至安全范围。

2、器官保护：

针对脑、心、肾等靶器官损伤采取特异性措施，如脑卒中患者避免过度降压，心肌缺血者联合硝酸酯类药物。

3、个体化方案：

根据合并症选择药物，主动脉夹层首选β受体阻滞剂联合血管扩张剂，子痫前期选用硫酸镁及拉贝洛尔。

4、持续监测：

在重症监护环境下动态监测血压、生命体征及器官功能，避免血压波动导致灌注不足。

患者需绝对卧床休息，限制钠盐摄入，稳定后应逐步过渡至口服降压方案并长期随访管理。