子宫内膜异位症会导致不孕吗

Question

子宫内膜异位症会导致不孕吗

Answer 1

子宫内膜异位症可能导致不孕，其影响程度与异位病灶位置、盆腔粘连程度等因素有关。主要机制包括盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常、免疫炎症反应及胚胎着床障碍。

1、盆腔粘连

异位内膜组织刺激引发盆腔炎性反应，导致输卵管粘连扭曲，阻碍卵子运输。可通过腹腔镜手术松解粘连，术后配合促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑或促性腺激素治疗。

2、卵巢功能损害

卵巢巧克力囊肿破坏正常卵泡组织，降低卵子质量。建议超声监测卵泡发育，必要时采用体外受精技术，常用药物包括重组人促卵泡激素、尿促性素及绒促性素。

3、免疫异常

异位内膜激活免疫系统产生抗子宫内膜抗体，干扰胚胎植入。可尝试免疫调节治疗，如泼尼松等糖皮质激素联合阿司匹林、低分子肝素改善内膜容受性。

4、内分泌紊乱

前列腺素分泌异常影响输卵管蠕动及黄体功能。建议检测激素水平，使用地屈孕酮、黄体酮阴道凝胶或口服微粒化黄体酮进行黄体支持治疗。

确诊患者应尽早就医评估生育力，根据年龄、病情制定个体化方案，治疗期间保持规律作息，避免高脂饮食，适度补充维生素E和Omega-3脂肪酸。