肝结石能否排出与结石大小、位置有关,微小结石可能通过胆汁排泄,较大结石需医疗干预。主要影响因素有结石直径、胆管通畅度、肝功能状态、是否合并感染。
直径小于3毫米的肝内胆管结石可能随胆汁自然排出,超过5毫米的结石通常需要体外碎石或内镜取石。
胆管无狭窄或炎症时,小结石更易排出;若存在胆管畸形或术后粘连,需先解除梗阻。
肝脏分泌胆汁功能正常有助于结石移动,严重肝硬化患者胆汁流速减慢会影响结石排出。
合并急性胆管炎时需先控制感染,否则强行排石可能导致脓毒血症,此时应优先进行抗生素治疗。
建议肝结石患者定期复查超声,避免高胆固醇饮食,急性腹痛或黄疸症状出现时需立即就医。