重症哮喘急性发作时首选药物主要有布地奈德、沙丁胺醇、甲泼尼龙、异丙托溴铵等，需在医生指导下根据病情联合使用。
一、糖皮质激素
布地奈德通过抑制气道炎症反应快速缓解症状，通常与支气管扩张剂联用。甲泼尼龙适用于中重度急性发作，需静脉给药控制气道黏膜水肿。
二、β2受体激动剂
沙丁胺醇能迅速松弛支气管平滑肌，雾化吸入后5分钟内起效。特布他林作用持续时间较长，可作为替代选择。
三、抗胆碱能药物
异丙托溴铵通过阻断胆碱受体减少黏液分泌，常与β2激动剂协同使用。格隆溴铵对合并慢阻肺患者效果更显著。
四、其他辅助药物
茶碱类药物如氨茶碱可增强膈肌收缩力，但需监测血药浓度。镁剂静脉注射有助于缓解重症支气管痉挛。
重症哮喘患者应随身携带急救药物，避免接触过敏原并定期复查肺功能，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入。
