什么是颅内低压性头痛

Question

什么是颅内低压性头痛

Answer 1

颅内低压性头痛是由脑脊液压力降低引起的头痛，常见原因包括自发性脑脊液漏、腰椎穿刺术后、外伤等，典型表现为直立位头痛加重、平卧缓解。

1、病因机制

脑脊液容量减少导致脑组织下沉，牵拉硬脑膜痛觉敏感结构。自发性脑脊液漏多与硬脊膜薄弱相关，外伤或医源性操作可能直接损伤蛛网膜。

2、典型症状

特征性表现为体位性头痛，站立时疼痛加剧伴颈部僵硬，平卧后减轻。可能伴随耳鸣、视力模糊、恶心等颅神经牵拉症状。

3、诊断方法

结合体位性头痛特点及腰椎穿刺测压可确诊。头颅MRI可见硬脑膜强化、脑下垂等特征性表现，脊髓造影有助于定位脑脊液漏位置。

4、治疗原则

保守治疗包括卧床休息、补液及咖啡因摄入。顽固性病例需采用硬膜外血贴片治疗，严重者需手术修补脑脊液漏口。

出现体位性头痛持续不缓解时建议尽早就诊，避免剧烈活动，保持每日2000毫升以上饮水量，必要时可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状。