颅内低压性头痛是由脑脊液压力降低引起的头痛,常见原因包括自发性脑脊液漏、腰椎穿刺术后、外伤等,典型表现为直立位加重、平卧缓解的头痛。
1、病因机制脑脊液容量减少导致脑组织下沉,牵拉痛敏结构如脑膜、血管和神经。自发性脑脊液漏多与硬脊膜薄弱相关,外伤或医源性操作可能直接造成脑脊液外漏。
2、典型症状特征性表现为体位性头痛,站立时疼痛加剧,平卧后缓解,常伴颈部僵硬、耳鸣或听力减退,严重者可出现复视等颅神经症状。
3、诊断方法结合典型临床表现和腰椎穿刺测压可确诊,脑脊液压力常低于60毫米水柱,影像学检查可发现硬膜强化、脑下垂等特征性改变。
4、治疗原则轻症可通过卧床休息和补液治疗,中重度需采用硬膜外血贴片治疗,顽固性病例可能需手术修补漏口,同时需排查潜在结缔组织疾病。
出现体位性头痛持续不缓解时应及时就诊,避免剧烈运动,治疗期间保持充足水分摄入,遵医嘱进行体位管理。