卒中后抑郁的心理治疗

Question

卒中后抑郁的心理治疗

Answer 1

卒中后抑郁可通过认知行为疗法、支持性心理治疗、家庭治疗、药物治疗等方式干预，通常由神经损伤、社会支持不足、病后适应障碍、脑内神经递质失衡等原因引起。

1、认知行为疗法

通过纠正负面认知模式改善情绪，适用于存在灾难化思维的患者，可联合舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等药物调节5-羟色胺水平。

2、支持性心理治疗

提供情感宣泄和疾病教育，帮助患者接受肢体功能障碍现实，需配合文拉法辛、米氮平等药物改善动力不足症状。

3、家庭治疗

指导家属参与康复训练并改善沟通方式，针对因照料负担引发的抑郁情绪，可联合使用黛力新等复合制剂。

4、神经递质调节

卒中病灶可能影响前额叶-边缘系统通路，表现为持续情绪低落，需通过艾司西酞普兰等SSRIs类药物进行生物学干预。

建议维持规律作息并参与社交活动，家属应定期评估患者情绪变化，必要时联合精神科与康复科进行多学科诊疗。