老年人嗜铬细胞瘤危象怎么治

Question

老年人嗜铬细胞瘤危象怎么治

Answer 1

老年人嗜铬细胞瘤危象可通过静脉药物控制、手术切除肿瘤、血压管理和对症支持治疗等方式处理。该危象通常由肿瘤突然释放大量儿茶酚胺、情绪应激、外伤或麻醉刺激等因素诱发。

1、静脉药物控制

立即静脉输注酚妥拉明或硝普钠快速降压，后续可改用α受体阻滞剂如酚苄明口服。危象期需持续心电监护，避免使用β受体阻滞剂单药治疗。

2、手术切除肿瘤

待血压稳定后行腹腔镜或开放手术切除肿瘤，术前需2-4周α受体阻滞剂准备。术中可能出现血压剧烈波动，需备好抢救药物。

3、血压管理

长期使用α受体阻滞剂控制基础血压，联合钙通道阻滞剂如硝苯地平。监测直立性低血压，每日定时测量卧位和立位血压变化。

4、对症支持治疗

纠正心律失常可用利多卡因，处理高血糖需胰岛素治疗。维持水电解质平衡，危象期禁用多巴胺能药物及造影剂检查。

患者应避免剧烈运动和情绪激动，定期复查尿儿茶酚胺代谢物，术后需终身随访排除复发或多发性内分泌瘤病可能。