一型呼吸衰竭是动脉血氧分压低于60毫米汞柱且二氧化碳分压正常或降低的呼吸功能障碍，主要由肺通气与血流比例失调、弥散功能障碍、动静脉分流、肺泡通气不足等因素引起。
肺部病变导致部分肺泡通气不足而血流正常，形成功能性分流，常见于肺炎或肺水肿，需通过氧疗改善低氧血症，药物可使用氨茶碱、乙酰半胱氨酸、布地奈德。
肺泡膜增厚或面积减少影响气体交换，见于间质性肺病，表现为活动后气促，需长期低流量吸氧，药物可选吡非尼酮、尼达尼布、糖皮质激素。
先天性心脏病或肺动静脉瘘导致静脉血未经氧合直接进入动脉系统，需手术矫正畸形，急性期可使用前列环素类药物如依前列醇缓解症状。
神经肌肉疾病或胸廓畸形限制肺泡扩张，表现为浅快呼吸，需无创通气支持，药物包括呼吸兴奋剂多沙普仑和阿米三嗪。
患者应避免剧烈运动，保持低盐高蛋白饮食，定期监测血氧饱和度，急性发作时立即就医。
