子宫内膜不典型增生是一种子宫内膜的癌前病变,属于子宫内膜增生症中的高风险类型,主要表现为子宫内膜腺体结构异常和细胞异型性,可能发展为子宫内膜癌。
子宫内膜不典型增生在显微镜下可见腺体拥挤、背靠背排列,细胞核增大深染,核质比例失调,伴有核分裂象增多等异常改变。
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要诱因,常见于多囊卵巢综合征、肥胖、无排卵性月经及绝经后激素替代治疗不当等情况。
患者多表现为异常子宫出血,包括月经周期紊乱、经期延长、经量增多或绝经后出血,部分患者可能伴有下腹隐痛。
诊断需依靠子宫内膜活检或诊刮病理检查,超声检查可见子宫内膜增厚不均,宫腔镜检查能直观观察内膜病变并定位取材。
确诊后需根据年龄和生育需求制定个体化治疗方案,建议定期妇科检查并控制体重等危险因素,必要时在医生指导下使用孕激素类药物或考虑手术治疗。