乙肝阳性是否严重需结合病毒复制活跃度、肝功能损伤程度等因素综合判断，多数携带者无需治疗，但活动性肝炎或肝硬化需干预。
1、携带状态乙肝表面抗原阳性但肝功能正常属携带者，病毒低复制或无复制，无须特殊治疗，每6个月复查肝功能与病毒量。
2、慢性肝炎转氨酶持续升高提示慢性肝炎，可能与免疫系统激活有关，表现为乏力、食欲减退，需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
3、肝硬化长期未控制可导致肝纤维化，出现腹水、脾肿大等症状，需联合抗病毒与肝保护治疗，必要时进行肝移植评估。
4、肝癌风险肝硬化患者肝癌发生概率显著增加，需每3个月进行甲胎蛋白和超声监测，高危人群可考虑预防性抗病毒治疗。
建议乙肝阳性者避免饮酒、规律作息，高蛋白低脂饮食有助于肝功能维护，出现黄疸或腹胀应及时就医。
