神经性梅毒能治愈吗

Question

神经性梅毒能治愈吗

Answer 1

神经性梅毒经过规范治疗多数可达到临床治愈，但部分晚期患者可能遗留不可逆神经损伤。治疗效果主要与感染分期、治疗时机、药物选择及个体免疫状态有关。

1、早期治疗预后佳

一期或二期梅毒阶段接受足量青霉素治疗，脑脊液指标转阴概率较高，通常不会进展为神经损伤。推荐使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素或头孢曲松。

2、晚期治疗存局限

三期神经梅毒患者即使规范使用水剂青霉素静脉治疗，仍可能残留痴呆、共济失调等症状。需配合糖皮质激素减轻炎症反应。

3、耐药情况需警惕

对青霉素过敏者可选用多西环素或红霉素，但需监测脑脊液变化。治疗失败可能与梅毒螺旋体耐药或血脑屏障穿透不足有关。

4、随访监测不可少

治疗后需定期复查血清RPR滴度及脑脊液检查，持续3年以上。复发患者需重复治疗并排除HIV合并感染可能。

确诊后应立即开始治疗，避免饮酒及熬夜，治疗期间禁止性生活直至医生确认无传染性。伴侣需同步筛查治疗。