左心衰可能合并肺动脉高压，也可能不合并肺动脉高压，具体与病情发展阶段、基础病因及代偿机制有关。
早期左心功能不全时，肺循环尚能通过血管收缩代偿，可能未出现明显肺动脉压力升高。
长期左心室充盈压升高可导致肺静脉回流受阻，逐步引发肺动脉压力反应性增高，最终形成肺动脉高压。
急性肺水肿发作时，突发性肺毛细血管楔压骤增可能引起一过性肺动脉高压，但血流动力学稳定后可缓解。
严重心功能失代偿时，持续性肺循环淤血及血管重构会导致不可逆的肺动脉高压，常提示预后不良。
建议定期监测心脏超声和右心导管检查，由心内科医生评估肺动脉压力变化情况，制定个体化治疗方案。
