最严重的肺炎类型包括社区获得性重症肺炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎以及由特殊病原体如卡氏肺孢子菌或病毒引起的肺炎。
多由耐药菌或毒力较强病原体引起,常见症状为持续高热和呼吸衰竭,需住院进行静脉抗生素治疗,必要时需呼吸支持。
发生于住院48小时后,与医疗环境中的耐药菌相关,治疗需根据药敏结果选择广谱抗生素,可能需入住重症监护室。
机械通气患者发生的肺炎,与气管插管破坏防御屏障有关,治疗需调整抗生素并评估撤机时机,病死率较高。
如免疫缺陷患者的卡氏肺孢子菌肺炎或流感病毒肺炎,需针对病原体使用复方新诺明或奥司他韦等特殊药物,易进展为急性呼吸窘迫综合征。
重症肺炎患者应严格卧床休息,保证营养摄入,密切监测血氧饱和度,出现呼吸困难或意识改变需立即就医。