转氨酶升高时结核药物通常不能自行停用，需结合肝功能损害程度由医生调整方案。主要影响因素有药物性肝损伤、病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病。
抗结核药物如异烟肼、利福平可能导致转氨酶升高。轻度升高可加用保肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟宾、甘草酸二铵继续治疗，中重度需暂停结核药。
合并乙肝或丙肝感染会加重肝损伤。需完善肝炎病毒检测，必要时联用恩替卡韦等抗病毒药物，同时调整结核药剂量。
长期饮酒者转氨酶升高时应严格戒酒。保肝治疗可选用多烯磷脂酰胆碱，结核药物需根据ALT水平减量或更换为肝毒性较小的乙胺丁醇。
原发性胆汁性胆管炎等疾病需联合熊去氧胆酸治疗。结核药物可能需替换为链霉素等肝毒性较低的品种，必要时短期使用糖皮质激素。
出现转氨酶升高需立即复查肝功能，避免高脂饮食和剧烈运动，所有药物调整均须在结核科和肝病科医生共同指导下进行。
