重度肺动脉高压降下来可以手术吗

Question

重度肺动脉高压降下来可以手术吗

Answer 1

重度肺动脉高压患者经规范治疗后若肺动脉压力显著下降且心功能评估达标，可考虑手术治疗。手术可行性主要与肺动脉压力控制水平、基础疾病类型、心肺功能状态及手术风险评估等因素相关。

1、压力控制

肺动脉平均压需降至40mmHg以下，可通过靶向药物如安立生坦、波生坦、马西腾坦联合氧疗实现，同时需监测右心室功能改善情况。

2、基础疾病

继发于先天性心脏病或慢性血栓栓塞性肺动脉高压者，在解除原发病因后手术成功概率较高，需通过CTPA或右心导管明确病因。

3、心肺功能

6分钟步行距离超过400米、NT-proBNP水平显著下降且无右心衰竭表现时，提示心肺代偿能力可耐受手术，需进行心肺运动试验评估。

4、风险评估

需由多学科团队评估手术必要性，优先选择介入封堵或肺动脉内膜剥脱等创伤较小术式，避免体外循环加重右心负荷。

建议患者在专业医疗中心完成右心导管复查和心肺功能评估，术后需长期维持靶向药物治疗并定期随访超声心动图。