主动脉夹层保守治疗

Question

主动脉夹层保守治疗

Answer 1

主动脉夹层保守治疗适用于Stanford A型远端或B型无并发症患者，主要措施包括控制血压、镇痛镇静、降低心肌收缩力、密切监测。

1、控制血压

静脉使用硝普钠联合β受体阻滞剂，将收缩压控制在100-120mmHg，避免夹层扩展。常用药物包括硝普钠注射液、艾司洛尔注射液、美托洛尔缓释片。

2、镇痛镇静

使用阿片类药物缓解剧烈胸背痛，降低交感神经兴奋度。可选用吗啡注射液、哌替啶注射液、地西泮片，需监测呼吸抑制等副作用。

3、降低心肌收缩力

β受体阻滞剂可减少主动脉壁剪切力，首选短效艾司洛尔或长效美托洛尔，心率控制在60-80次/分，禁忌证包括急性心衰、支气管哮喘。

4、密切监测

持续心电监护，定期复查CTA观察假腔变化，警惕脏器缺血、主动脉破裂等并发症，必要时需中转手术。

保守治疗期间需绝对卧床，避免咳嗽、用力排便等增加腹压动作，严格低盐饮食，病情稳定后逐步过渡至口服降压方案。