重型肝炎出血原因

Question

重型肝炎出血原因

Answer 1

重型肝炎出血可能由凝血功能障碍、门静脉高压、血小板减少、血管内皮损伤等原因引起。

1、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降导致凝血酶原时间延长，表现为皮肤瘀斑、鼻出血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，药物可用维生素K1、人凝血酶原复合物、重组人凝血因子VIIa。

2、门静脉高压

肝硬化导致门静脉压力增高引发食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便。可通过内镜下套扎止血，药物可用生长抑素、特利加压素、普萘洛尔。

3、血小板减少

脾功能亢进及骨髓抑制导致血小板计数降低，表现为牙龈出血或穿刺点渗血。需输注血小板悬液，药物可用重组人血小板生成素、艾曲泊帕、罗米司亭。

4、血管内皮损伤

毒素积累和炎症反应损伤血管内皮细胞，表现为黏膜出血点或血尿。需进行血浆置换清除毒素，药物可用N-乙酰半胱氨酸、前列腺素E1、糖皮质激素。

患者应绝对卧床休息，避免粗糙食物，定期监测凝血功能和血常规，出现呕血或黑便需立即禁食并急诊就医。