重度肺动脉高压可以做手术吗

Question

重度肺动脉高压可以做手术吗

Answer 1

重度肺动脉高压患者多数情况下不建议直接手术，需先通过靶向药物控制病情。手术可行性主要取决于肺动脉压力水平、心功能分级、基础病因及药物反应。

1. 药物控制

波生坦、安立生坦等内皮素受体拮抗剂可降低肺动脉压力，改善手术耐受性。部分患者用药后心功能提升可能获得手术机会。

2. 病因评估

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者可能适合肺动脉内膜剥脱术，特发性肺动脉高压则需评估肺移植可行性。病因不同手术方案差异显著。

3. 心肺功能

右心室射血分数低于20％或合并严重右心衰竭者手术风险极高。需通过心脏彩超、右心导管等检查全面评估心肺储备功能。

4. 联合治疗

部分先心病相关肺动脉高压可采用靶向药物联合封堵术治疗。需多学科团队制定个体化方案，术后仍需长期药物维持。

患者应严格遵医嘱用药并定期复查心功能，避免剧烈运动和高原环境，保持低盐饮食控制血容量负荷。