肿瘤扩散致胸膜炎

Question

肿瘤扩散致胸膜炎

Answer 1

肿瘤扩散致胸膜炎可能由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤转移引起，主要表现为胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状，需通过影像学检查及胸腔穿刺确诊。

1、肺癌转移

肺癌细胞通过血液或淋巴转移至胸膜，可能伴随咳嗽、咯血等症状。治疗需针对原发肿瘤进行化疗（如顺铂、培美曲塞）、靶向治疗或局部放疗。

2、乳腺癌转移

乳腺癌晚期可通过血行播散侵犯胸膜，常伴有乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大。治疗包括内分泌治疗（如来曲唑）、抗HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）联合胸腔引流。

3、淋巴瘤浸润

恶性淋巴瘤细胞直接浸润胸膜，多伴随发热、盗汗等全身症状。治疗方案以CHOP化疗方案为主，必要时行利妥昔单抗免疫治疗。

4、胸膜间皮瘤

原发性胸膜恶性肿瘤可直接刺激胸膜腔，典型表现为进行性胸痛。治疗可采用培美曲塞联合顺铂化疗，或考虑胸膜剥脱术。

患者需定期复查胸部CT监测病情，保持低盐高蛋白饮食，呼吸困难时可采取半卧位缓解症状，所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行。