继发性高血压可能由肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起,可通过病因治疗、药物控制等方式干预。
慢性肾炎、糖尿病肾病等可能导致水钠潴留和肾素分泌异常,表现为血压升高伴蛋白尿。治疗需控制原发病,遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等药物。
动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素系统,常见突发难控性高血压。可通过血管成形术或服用卡托普利、美托洛尔改善。
原发性醛固酮增多症、库欣综合征等引起激素分泌异常,伴随低血钾或向心性肥胖。需手术切除肿瘤或使用螺内酯、依普利酮等拮抗剂。
夜间缺氧刺激交感神经兴奋,晨起血压显著升高且伴有日间嗜睡。建议持续气道正压通气治疗,配合硝苯地平控释片等降压药物。
确诊继发性高血压需完善肾功能、激素水平及影像学检查,日常注意低盐饮食、规律监测血压并避免擅自调整用药。