严重败血症白血球低吗

Question

严重败血症白血球低吗

Answer 1

严重败血症通常伴随白细胞计数异常，可能出现白细胞减少或升高，具体表现与感染阶段和机体反应有关。白细胞变化主要有感染早期升高、进展期减少、骨髓抑制、免疫耗竭四种情况。

1、感染早期升高

细菌毒素刺激骨髓释放储备白细胞，此时中性粒细胞比例增高，可能伴随核左移现象，需紧急进行血培养和广谱抗生素治疗如头孢曲松、美罗培南、万古霉素。

2、进展期减少

病原体大量消耗白细胞导致骨髓代偿不足，常见于革兰阴性菌感染，需监测降钙素原水平并联合静脉免疫球蛋白治疗，同时纠正电解质紊乱。

3、骨髓抑制

严重感染导致造血功能受抑，表现为全血细胞减少，需粒细胞集落刺激因子刺激造血，并输注成分血维持循环稳定。

4、免疫耗竭

长期感染引发淋巴细胞凋亡加速，CD4+T细胞显著降低，需进行免疫调节治疗并预防机会性感染，必要时考虑血浆置换。

严重败血症患者需严格隔离保护，每日监测血常规及炎症指标，营养支持应选择高蛋白低脂饮食，避免生冷食物。