心内血栓可形成于心房、心室、心瓣膜及心耳等部位,常见于房颤患者左心耳、心肌梗死后左心室壁以及人工瓣膜周围。
房颤导致血液淤滞时,左心耳是最易形成血栓的部位,可通过抗凝药物利伐沙班、达比加群酯或华法林治疗,同时需控制心室率。
心肌梗死后室壁运动异常易诱发附壁血栓,表现为室壁瘤样膨出,需使用肝素过渡后转为口服抗凝药,严重者需手术清除。
风湿性心脏病或人工瓣膜置换术后,瓣膜表面易形成血栓,需长期服用华法林并监测INR值,合并感染时需加用抗生素。
深静脉血栓脱落可导致右心房或右心室血栓,需紧急抗凝治疗,必要时行导管取栓术,同时排查下肢静脉血栓来源。
定期心电图和心脏超声检查有助于早期发现心内血栓,高危人群应避免脱水及长时间制动,遵医嘱规范抗凝治疗。