胰腺癌术后出现败血症怎么办

Question

胰腺癌术后出现败血症怎么办

Answer 1

胰腺癌术后出现败血症可通过抗感染治疗、液体复苏、营养支持、原发病灶控制等方式治疗。败血症通常由术后免疫力低下、导管相关感染、腹腔感染、耐药菌定植等原因引起。

1、抗感染治疗

根据血培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括美罗培南、万古霉素、替加环素等。需监测肝肾功能调整剂量，疗程通常持续至感染指标恢复正常。

2、液体复苏

通过晶体液和胶体液补充有效循环血量，维持平均动脉压大于65mmHg。必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素改善组织灌注。

3、营养支持

采用肠内营养联合肠外营养支持，优先选择短肽型肠内营养剂。每日热量供给需达到25-30kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg。

4、原发病灶控制

排查胰腺吻合口瘘、胆肠吻合口漏等并发症，必要时行超声引导下穿刺引流或再次手术。持续监测腹腔引流液性状和量。

术后需严格无菌操作，加强切口护理，每日评估感染征象。建议早期下床活动促进胃肠功能恢复，定期复查血常规和炎症指标。