小柴胡汤引起腹泻可能与药物成分敏感、体质不耐受、煎煮方法不当、基础胃肠疾病等因素有关，通常表现为排便次数增加、腹痛等症状，可遵医嘱调整用药或对症处理。
方中黄芩、柴胡等成分可能刺激胃肠黏膜，诱发肠蠕动加快。敏感者可能出现轻度腹痛伴水样便，可更换为半夏泻心汤等温和方剂，或使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐缓解症状。
脾胃虚寒体质者服用清热类方剂易出现腹泻，常伴畏寒肢冷。建议改用理中汤加减，必要时配合附子理中丸、参苓白术散、香砂养胃丸等中成药调理。
柴胡需久煎去燥性，煎煮时间不足可能导致刺激性增强。正确方法为柴胡先煎30分钟，后下其他药材，腹泻时可暂时停服并服用保济口服液。
合并肠易激综合征或慢性肠炎时，药物可能加重病情。需完善肠镜检查，确诊后可联用美沙拉嗪肠溶片、匹维溴铵片等专科药物治疗原发病。
服药期间避免生冷油腻饮食，出现持续腹泻需监测电解质水平，儿童及老年人应在中医师指导下调整剂量或更换方剂。
