胸膜粘连能做胸腔镜活检吗

Question

胸膜粘连能做胸腔镜活检吗

Answer 1

胸膜粘连患者多数情况下可进行胸腔镜活检，具体需评估粘连程度、心肺功能、凝血状态及病灶位置。

1、粘连程度：

轻度胸膜粘连通常不影响胸腔镜操作，严重纤维化粘连可能需中转开胸，术前CT评估至关重要。

2、心肺功能：

基础心肺功能差者需谨慎，术中单肺通气可能加重缺氧，需麻醉科协同评估手术耐受性。

3、凝血状态：

血小板减少或抗凝治疗会增加分离粘连时出血风险，需提前纠正凝血异常。

4、病灶位置：

粘连区域与靶病灶的关系决定手术路径，中央型病灶更易受粘连影响操作空间。

建议术前完善三维重建CT评估粘连范围，术后加强呼吸道管理预防肺不张，粘连严重者可考虑术中人工气胸松解技术。