心衰时为什么右侧胸腔积液多

Question

心衰时为什么右侧胸腔积液多

Answer 1

心力衰竭时右侧胸腔积液较多主要与右心功能不全、体循环静脉压升高、淋巴回流受阻及低蛋白血症等因素有关。

1. 右心功能不全

右心衰竭导致体循环静脉血回流受阻，使毛细血管静水压增高，液体渗出至胸腔，以右侧为著。需限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米、托拉塞米减轻液体潴留。

2. 静脉压升高

体循环静脉压升高使壁层胸膜毛细血管滤过增加，右侧膈肌淋巴管解剖位置更易受压。可遵医嘱使用血管扩张剂如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯降低静脉压。

3. 淋巴回流障碍

右心衰竭时胸导管回流受阻，右侧淋巴管解剖走行较长更易淤滞。治疗需纠正心功能，必要时行胸腔穿刺引流，配合使用螺内酯等醛固酮拮抗剂。

4. 低蛋白血症

慢性心衰患者常合并营养不良，血浆胶体渗透压下降加重积液形成。需补充优质蛋白，严重者可输注人血白蛋白，同时使用地高辛等强心药物改善心功能。

心衰患者应每日监测体重变化，控制每日液体摄入量在1500毫升以内，出现呼吸困难加重需及时复查胸部影像学检查。