线粒体脑肌病药物禁忌

Question

线粒体脑肌病药物禁忌

Answer 1

线粒体脑肌病患者需严格避免使用丙戊酸钠、苯妥英钠、四环素类抗生素、氨基糖苷类抗生素等药物，这些药物可能加重线粒体功能障碍或诱发代谢危象。

1、丙戊酸钠

丙戊酸钠可能抑制线粒体脂肪酸氧化酶，导致肝毒性及高氨血症。替代用药可选择左乙拉西坦或拉莫三嗪，需监测血氨水平。

2、苯妥英钠

苯妥英钠会干扰线粒体电子传递链功能，可能诱发癫痫发作加重。建议换用托吡酯或唑尼沙胺等不影响能量代谢的抗癫痫药物。

3、四环素类

四环素类抗生素可抑制线粒体蛋白质合成，多西环素、米诺环素等均属禁忌。感染治疗首选β-内酰胺类抗生素。

4、氨基糖苷类

链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类可能损害线粒体DNA，导致耳肾毒性加重。建议选用大环内酯类或喹诺酮类替代。

患者用药前需向医生详细说明病史，避免使用含阿斯巴甜等代谢干扰成分的辅料药物，定期复查乳酸及肝肾功能。