术中发现胸膜粘连可通过钝性分离、锐性分离、电凝止血、胸膜固定术等方式处理。胸膜粘连通常由胸膜炎、胸部外伤、肺部感染、结核性胸膜炎等原因引起。
使用器械轻柔分离粘连组织，适用于轻度纤维性粘连。操作需避免损伤肺组织，术后需密切观察有无气胸或出血。
采用手术剪或电刀切除致密粘连，适用于血管丰富的纤维瘢痕组织。分离后需彻底止血，必要时留置胸腔引流管。
对分离过程中出血点进行精准电凝，可减少术后渗血。需控制电凝功率，避免过度灼伤胸膜导致二次粘连。
对广泛粘连者可采用滑石粉喷洒或机械摩擦法促进胸膜固定，预防复发。需评估患者肺功能，警惕术后呼吸受限风险。
术后应鼓励患者早期进行呼吸功能锻炼，避免剧烈咳嗽，定期复查胸片评估肺复张情况，必要时进行呼吸康复治疗。
