手术后胸膜粘连伴胸腔积液多数属于术后常见并发症,严重程度与积液量、粘连范围及基础疾病有关,主要影响因素有感染控制、引流效果、原发病进展及个体恢复能力。
术后细菌感染可能导致胸膜炎症加重,需通过抗生素治疗控制感染,常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星和阿莫西林克拉维酸钾。
胸腔闭式引流不畅会延长积液吸收时间,需调整引流管位置或负压吸引,必要时行超声引导下穿刺抽液。
肿瘤或结核等基础疾病未控制时,胸腔积液可能持续产生,需针对原发病进行化疗或抗结核治疗。
高龄、营养不良患者恢复较慢,可能需延长引流时间并配合营养支持,必要时进行胸膜固定术。
术后早期进行呼吸训练有助于胸膜腔负压恢复,定期复查胸部CT可监测病情变化,出现呼吸困难或发热需及时复诊。