食管裂孔疝可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。食管裂孔疝通常由膈肌薄弱、腹压增高、先天性发育异常、年龄增长等原因引起。
减少进食量、避免餐后平卧、控制体重可降低腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米,避免穿紧身衣物,戒烟限酒有助于缓解症状。
抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑可减少胃酸分泌,促动力药多潘立酮改善胃肠蠕动,黏膜保护剂硫糖铝覆盖受损黏膜。药物需在医生指导下使用。
内镜下胃底折叠术适用于轻中度疝,通过内镜缝合缩小裂孔。射频消融术可增强食管下括约肌功能,两种微创治疗并发症较少。
腹腔镜Nissen胃底折叠术是标准术式,Dor手术适用于食管缩短病例。手术重建抗反流屏障,复发率不足5%,需严格掌握适应证。
日常避免弯腰提重物,少食多餐,忌浓茶咖啡等刺激性食物。术后定期复查胃镜,监测有无复发及并发症。