肠镜检查通常适用于肠道疾病筛查、诊断或随访，主要情况包括便血或黑便、慢性腹泻或便秘、不明原因消瘦、结直肠癌家族史等高危因素。
持续便血或黑便可能提示痔疮、肠息肉或消化道出血，肠镜可明确出血部位。伴随腹痛、贫血时需警惕溃疡性结肠炎或肿瘤。
超过4周的慢性腹泻或便秘可能由肠易激综合征、炎症性肠病导致，肠镜能鉴别功能性或器质性病变。黏液便伴随里急后重需重点排查。
6个月内体重减轻超过5％且无明确诱因，需通过肠镜排除克罗恩病、肠结核或恶性肿瘤。夜间盗汗伴低热提示需完善结核相关检查。
40岁以上人群、家族性息肉病史或林奇综合征患者应定期肠镜筛查。长期吸烟饮酒者出现大便潜血阳性时建议及时检查。
普通人群建议45岁起每5-10年筛查一次，检查前3天需低渣饮食并按医嘱清洁肠道。
